Paratüreoidhormoon ja d-vitamiini puudus

Tõde on, et D-vitamiin on pigem hormoon kui tõeline vitamiin. Keha ei saa vitamiini valmistada, samal ajal kui D-vitamiini võib toota naha päikese käes. Koos glükoositasemega kooskõlastatult omab D-vitamiin olulist rolli kaltsiumi kontrollimisel. Kui see on puudulik, kaob see tasakaal ja selle tulemuseks on sekundaarne hüperparatüreoidism, mis viib nõrgestatud luudeni.

Väike füsioloogia

Paratüroidnäärmed asuvad kilpnääre kaela aluses ja vabastavad parathormooni, PTH, vastuseks kaltsiumi madalale tasemele. See toimib luudes ja neerudes, et suurendada kaltsiumi luude lõhkumisel ja kaltsiumi reabsorbtsioonist uriinist. Lõpuks põhjustab PTH D-vitamiini aktiveerimist Linus Paulingu Instituudi andmetel, mis suurendab kaltsiumisisest imendumist seedetraktis. Kõrge kaltsiumi korral vähendab PTH ja seedetraktist ja neerudesse vereringesse kantakse vähem kaltsiumi.

Hüperparatüreoidism

Paratüroidhormoon võib olla ületootmine kolmel viisil. Primaarse hüperparatüreoidismi korral vabaneb kogu paratüroidnäär või kasvaja tüüpi adenoom PTH, mis ei seoseta kaltsiumi vere taset. See põhjustab kõrge vere kaltsiumi. Sekundaarne hüperparatüreoidism tuleneb D-vitamiini puudusest. Kui D-vitamiini ei ole piisavalt, peab rohkem PTH-i avaldama sama mõju kaltsiumi taseme tõusule. Sellisel juhul võib kaltsiumi tase olla normaalne või veidi madal. Lõpuks, tertsiaarse hüperparatüreoidismi korral esineb pikema perioodi D-vitamiini vaegus ja paratüroid muutub nii üleaktiivseks, et see käitub nagu esmane hüperparatüreoidism. Seda seisundit peetakse peamiselt kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Riskiga inimesed

Igaüks võib olla D-vitamiini puudulik, kuid teatud rühmad on ohustatumad. Peamised riskifaktorid on päikese käes ja suu kaudu manustamisel ebapiisav. Tumeema nahaga inimestel on madalam D-vitamiini tootmine nahalt, eriti ekvaatorist kaugemates kliimates. Eakatel patsientidel on tõenäoliselt madalam tase, kuna on vähem päikese käes ja kehv toitumine.

D-vitamiini defitsiidist kõrvalekalduva hüperparatüreoidismi diagnoosimine

Ameerika perearsti andmetel on tavaliselt hüperparatüreoidismi sümptomid ebamäärased, kui neid üldse esineb. Lihasevalu ja väsimus on tavalised kaebused. Seda diagnoosi tehakse sagedamini kas inimese riskianalüüsi põhjal või kaltsiumi taseme ebanormaalsuse tõttu. Esialgne testimine hõlmab PTH ja D-vitamiini vereanalüüse, kuid ainult arst võib teha D-vitamiini puuduse tõttu sekundaarse hüperparatüreoidismi diagnoosi.

Ravi

D-vitamiini vaeguse ravi tuleb individuaalselt kohandada vastavalt endokriinse ühingu kliinilistele juhistele. Inimesel, kellel pole neeruhaigust, võib D-vitamiini asendada retseptiga ergokaltsiferooliga või looma-kolekaltsiferooliga. Kroonilise neeruhaigusega patsiendid vajavad sageli täiendavat aktiveeritud D-vitamiini, kuna nad ei suuda aktiivset vormi muuta. D-vitamiini ja paratüreoidhormooni seos on keeruline ja see on parim, kui diagnoosi tegemisel ja ravi soovitamisel on kaasatud meditsiinitöötaja.